6岁女孩楚楚反复咳嗽、气促两个月,病情逐渐加重。在武汉儿童医院,呼吸内科专家最终诊断出她患有罕见的肺泡蛋白沉积症,并联合多学科团队进行了手术治疗股票配资推荐,从她的肺里洗出了3升多的牛奶状液体。术后,楚楚的呼吸困难明显改善,现已顺利出院。

楚楚从小清秀可爱,两个月前开始断断续续地咳嗽,虽然治疗后有所好转,但症状很快复发,呼吸越来越费劲。辗转多家医院后,医生在支气管镜灌洗中发现异常:灌洗液呈乳白色,怀疑是肺间质性病变,但具体原因未能明确。今年6月,一家人来到武汉儿童医院就诊。该院呼吸内科学科带头人陆小霞教授检查发现,孩子的双肺有斑片状磨玻璃影,典型的“铺路石征”影像,表明有大量的病理性物质占据肺泡。通过支气管镜肺泡灌洗液、肺部组织病理学检查及基因分析,专家团队确诊为肺泡蛋白沉积症。

肺泡蛋白沉积症非常罕见,尤其在儿童中更为少见。正常情况下,肺泡像海绵中的气孔,通过气孔壁交换氧气和二氧化碳。而肺泡蛋白沉积症患儿的肺泡内充满黏稠蛋白和脂质物质,如同海绵被泥浆堵住了孔隙,气体交换严重受阻,出现呼吸困难、胸闷和干咳等症状。若未及时干预,可能导致持续性低血氧、呼吸衰竭,甚至危及生命,部分患者晚期还会形成肺纤维化。

目前,全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的有效手段。然而,儿童全肺灌洗操作难度大,需要保证一侧肺灌洗的同时另一侧肺有效通气。此前湖北省尚无儿童全肺灌洗治疗该病的先例。经过多次讨论和模拟演练,陆小霞教授带领团队为楚楚进行了手术。术中,多学科团队将带“安全气囊”的导管分别置于楚楚的双侧主支气管,实现“干湿分离”。生理盐水注入左肺高频振荡,将蛋白沉积物“震松”后吸出。历时4个小时,医生从左肺中洗出1600毫升“牛奶”样沉淀液。10天后,右肺又洗出1615毫升沉淀液。至此,肺部“大扫除”完成。术后,楚楚的氧合改善,呼吸顺畅,于6月30日顺利出院。
武汉儿童医院呼吸内科主任医师陈鹏提醒,肺泡蛋白沉积症在儿童中极为罕见,早期症状不典型,仅表现为活动后气喘、顽固干咳、乏力等股票配资推荐,可能被误诊为普通肺炎或哮喘。若孩子出现长时间的咳嗽、气促、呼吸困难、活动不耐受等症状且进行性加重,甚至出现胸壁畸形、指趾端变粗等症状,应尽早到儿童呼吸内科就诊,必要时需进行支气管镜检查和基因分析排查罕见病因,避免延误病情。
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