9月15日,贵州医科大学附属医院急诊神经科的伍国锋教授复盘了一台特殊的手术。在这台手术中正规实盘配资,医生使用脑立体定向仪引导一根直径不足3毫米的脑活检穿刺针,沿着术前三维重建算好的路径缓缓抵达大脑深处靶点吸取可疑病灶。取出的病灶大约3毫米长,像一小粒米饭。几分钟后,这粒“米饭”在体外舒展、伸长到8至10厘米,并开始蠕动。在场的人都屏住了呼吸——它是一条活生生的裂头蚴,即曼氏迭宫绦虫的幼虫。困扰了25岁唐先生整整一年、辗转多家知名医院未能定论的“颅内谜案”,终于真相大白。

伍国锋叮嘱患者准时复查,以后忌食生冷野味。这场持续一年的“抽搐谜案”始于2021年,当时唐先生出现过一次“一过性黑蒙”,眼前突然发黑,片刻自行恢复,被当成“没吃早饭,低血糖”。现在回头看,那很可能是癫痫的一次早期预演。真正的问题在一年前显现:发作性抽搐,双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢强直、意识丧失,持续约一分钟。当地医院按癫痫处理,但药物只能控制症状,无法根除病因。唐先生随后踏上了漫长的求医之路,从惠水、贵阳到四川、昆明、大理、北京,多家医院在“颅内占位”上意见一致,但在具体诊断上存在分歧。有医院尝试激素抗炎,效果平平。

怀疑寄生虫感染时,直接用药并不简单。驱虫药杀死虫体后,虫体会释放大量异种蛋白,在颅内可能引发剧烈炎症反应,导致脑水肿和不可逆的神经损伤。血液检查和脑脊液检查均未找到寄生虫证据,因此盲目驱虫风险极高。若按肿瘤处理进行放化疗,患者将承受不必要的毒副作用。治疗与不治之间,医生面临两难选择。确诊需要病理和虫体本身。

伍国锋解释,裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫,通常寄生于猫狗小肠,通过食物链传播。人类误食含裂头蚴的食物或饮用受污染的水,幼虫进入人体却不能发育成成虫,只能以幼虫形态长期存活、四处游走。其中最凶险的情况是侵入脑部,可能导致频繁癫痫、神经功能下降甚至死亡。

唐先生小学时期曾吃过牛蛙、黄鳝、蛇肉,这些经历埋下了隐患。转机出现在他来到贵医附院后,专家团队决定采用立体定向脑活检技术。基于影像三维重建,反复计算靶点坐标与穿刺路径,避开重要血管和功能区,误差控制在毫米级。无须开颅,局麻下,一根直径约3毫米的穿刺针在立体定向仪引导下穿透颅骨,取出的3毫米肉色物体在体外伸展到8至10厘米——一条活的裂头蚴。结合患者的生食史、临床表现和虫体本身,最终确诊为颅内裂头蚴病。

术后,患者恢复良好,后续只需规范服药并按时复查。唐先生感激地说:“这一年多跑了那么多医院、做了那么多次检查,最后连自己得的是什么病都说不清。那种感觉很无力——不是怕病,是怕不知道病是什么。”伍国锋强调,切勿生吃或半生吃蛙类、蛇肉、黄鳝、淡水鱼虾正规实盘配资,不喝未经处理的生水。一旦出现不明原因抽搐、意识丧失,应尽早就医。尤其是有生食习惯的人群,务必把寄生虫感染纳入排查范围。
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